抑郁癥的表現(xiàn) 輕度重度抑郁癥的表現(xiàn)治療
抑郁癥（depression），也叫抑郁性障礙，天津圣安醫(yī)院祝青梅專(zhuān)家稱(chēng)：抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙。抑郁癥患者中有10-15%面臨自殺的危險(xiǎn)。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長(zhǎng)者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。
1、生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面；與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是病前性格特征，如抑郁氣質(zhì)。
2、成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件，是導(dǎo)致出現(xiàn)具有臨床意義的抑郁發(fā)作的重要觸發(fā)條件。
1、生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面；與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是病前性格特征，如抑郁氣質(zhì)。
2、成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件，是導(dǎo)致出現(xiàn)具有臨床意義的抑郁發(fā)作的重要觸發(fā)條件。
1、情緒低落。主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀，起初可能在短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為各種情感體驗(yàn)?zāi)芰Φ臏p退，表現(xiàn)為無(wú)精打采，對(duì)一切事物都不感興趣。
2、思維聯(lián)想緩慢。臨床上可見(jiàn)主動(dòng)言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢，聲音低沉，語(yǔ)量少，應(yīng)答遲鈍困難，一言一動(dòng)都需克服重大阻力，嚴(yán)重者甚至交流無(wú)法順利進(jìn)行。最嚴(yán)重時(shí)，可呈木僵狀態(tài)。激越型抑郁癥病人，言語(yǔ)動(dòng)作都明顯增加，焦慮恐懼，激動(dòng)自傷，危險(xiǎn)性很大。
3、意志活動(dòng)減退。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周?chē)私佑|交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門(mén)獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，稱(chēng)為“抑郁性木僵”。
4、認(rèn)知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、警覺(jué)性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語(yǔ)言流暢性差、空間知覺(jué)、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
5、軀體癥狀。主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見(jiàn)。
抑郁癥作為一種精神性疾病，在早期的時(shí)候往往很難發(fā)現(xiàn)，很多人都會(huì)認(rèn)為只是情緒不佳的表現(xiàn)，當(dāng)?shù)鹊街囟纫钟舭Y出現(xiàn)時(shí)，才意識(shí)到抑郁癥的嚴(yán)重性。輕度抑郁癥癥狀不明顯，很容易導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)輕度期的治療，由于重度抑郁癥危害非常大，我們就不能在錯(cuò)過(guò)重度期的治療，我們要認(rèn)識(shí)重度抑郁癥的癥狀才能更好的治療，那么嚴(yán)重的抑郁癥會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢?
1.食欲消退
患有嚴(yán)重抑郁癥的患者的食欲都非常差，什么好吃的食物都引不起他們的注意力，一日三餐平時(shí)也不想吃，長(zhǎng)期下去會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)減輕，整個(gè)人看起來(lái)無(wú)比消瘦。
2.睡眠障礙
睡眠障礙也是嚴(yán)重抑郁癥患者的一個(gè)重要表現(xiàn)。有部分抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)精神亢奮，導(dǎo)致失眠的出現(xiàn)，部分抑郁癥患者會(huì)長(zhǎng)時(shí)間呈睡眠狀態(tài)。據(jù)調(diào)察顯示，有不少失眠的嚴(yán)重抑郁癥的患者就是在凌晨時(shí)分悄悄以自殺的方式結(jié)束生命的。
3.運(yùn)動(dòng)遲滯
有嚴(yán)重抑郁癥患者由于精神上不集中，精神恍惚，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)活動(dòng)消減，出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)遲滯或激越的癥狀。
4.情緒低落，容易內(nèi)疚自責(zé)
有嚴(yán)重抑郁癥患者，情緒變化比較大，容易出現(xiàn)情緒低落的現(xiàn)象。會(huì)沉浸在悲傷之中，對(duì)于周?chē)氖挛锒疾桓信d趣，無(wú)論做看起來(lái)受盡打擊的樣子。覺(jué)得自己的人生是毫無(wú)價(jià)值的，活著是沒(méi)有任何意義的。在生活上遇到一些小過(guò)失，會(huì)進(jìn)入不限的自責(zé)當(dāng)中，如果這種自責(zé)心理持續(xù)出現(xiàn)，會(huì)被抑郁癥患者無(wú)限放大，容易產(chǎn)生自殺的念頭。
5.自殺傾向
重度嚴(yán)重的抑郁癥患者最嚴(yán)重的一個(gè)表現(xiàn)就是有自殺傾向，腦海中會(huì)反復(fù)出現(xiàn)自殺的念頭，并且非常的強(qiáng)烈，很容易出現(xiàn)自殺的情況，所以患有嚴(yán)重的抑郁癥患者的家屬尤其要注意，看管好抑郁癥患者，避免自殺。
嚴(yán)重的抑郁癥的癥狀表現(xiàn)主要有上面5點(diǎn)，相信我們對(duì)于嚴(yán)重的抑郁癥也有了一定的認(rèn)識(shí)，抑郁癥是一種比較嚴(yán)重的精神性疾病，一旦發(fā)作是不會(huì)自愈的，所以患者一定要今早的去醫(yī)院接受系統(tǒng)的治療，才能治愈抑郁癥。
看到一個(gè)圖，覺(jué)得很貼切，就粘了過(guò)來(lái)。當(dāng)時(shí)我正在抑郁的情緒里出不來(lái)，知道自己的問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，去學(xué)心理，去做體驗(yàn)、咨詢，隔一段時(shí)間就測(cè)一遍抑郁自測(cè)量表看看問(wèn)題有沒(méi)有加重，幻想刀片從自己的手腕上割下去的樣子。時(shí)不時(shí)地委屈、崩潰，沒(méi)辦法讓身邊的人理解，并且為自己的抑郁羞恥。裝作很好的樣子，但是臉上的表情出賣(mài)一切，所有人都能感受到我的不快樂(lè)。
一直到今年6月，才好像有一點(diǎn)點(diǎn)感受到自己的價(jià)值感，感受到這個(gè)世界是美好的，慢慢恢復(fù)快樂(lè)的能力。我從抑郁中掙脫出來(lái)，往回看，覺(jué)得一切并不是毫無(wú)意義，我邁過(guò)去，發(fā)現(xiàn)這是我生活的一部分，是我的一部分，并且，并沒(méi)有什么可恥。
這個(gè)回答有超過(guò)12K的贊，并且每天都還有人贊和感謝，我卻并不開(kāi)心。我知道點(diǎn)贊和感謝的人多了一個(gè)，這個(gè)世界上在抑郁情緒里掙扎的人就多了一個(gè)。我覺(jué)得我想要說(shuō)些什么。
抑郁，就像沼澤。你陷進(jìn)去，越用力，越出不來(lái)。你不斷掙扎，不斷掙扎，向上使力，可你找不到支點(diǎn)，你上不去。你做的所有努力都沒(méi)能讓你變得更好，你能達(dá)到的最大成果也不過(guò)是簡(jiǎn)單的維持自己不被這個(gè)沼澤淹沒(méi)。
你拼命努力，抗衡，看書(shū)、咨詢、參加活動(dòng)，但是一切并沒(méi)有變得更好，你依然不快樂(lè)，你依然在沼澤里沉淪，而維持自己不被淹死，已經(jīng)花盡了你所有的力氣。你開(kāi)始絕望，并且憤怒，為什么是你要承受這一切，為什么別人可以好好地生活而你用盡全力卻不能往上爬哪怕一點(diǎn)點(diǎn)。
然而當(dāng)我經(jīng)歷了這一切，想說(shuō)的是，這一切都是有用的。你向上掙扎的每一下，都是有意義的。
每向上努力一點(diǎn)，就多在身體里積蓄了一絲力量，越積越多。你終會(huì)等到沼澤外有人向你伸出一只手，你拽住他，釋放出所有積蓄的力量，你一下子就從沼澤中出來(lái)了。
這只手，可能是咨詢師的一句話，可能是陌生人的一個(gè)微笑，可能是親人朋友的一個(gè)關(guān)懷問(wèn)候又或者僅僅只是一個(gè)陽(yáng)光不錯(cuò)的清晨，他們讓你感受到，世界很美，你被愛(ài)著，并且，你值得被愛(ài)。
所以一定不要放棄自己。我們每個(gè)人都是有趨光性的，相信自己，一定可以擺脫泥淖。
出來(lái)以后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己滿身泥濘，掙扎過(guò)程中你浪費(fèi)了很多時(shí)間，很多精力。但是沒(méi)關(guān)系，因?yàn)槟?，終于出來(lái)了。你要做的，是拍拍身上的土，能掉的就拍掉，拍不掉的，就帶著他們往前走。
不要因?yàn)樽约涸谡訚芍袙暝y過(guò)或羞恥，這是你的一部分，坦然的接受他，接受現(xiàn)在的你自己。帶著這身泥土往前走，會(huì)越走越光明，越走越干凈。
我曾經(jīng)抑郁過(guò)，知道抑郁的感受。那種不快樂(lè)和沒(méi)活力無(wú)法為外人言說(shuō)，是隔岸觀火的人不能體會(huì)的。
我不會(huì)和你說(shuō)，你看世界這么美好，你應(yīng)該積極快樂(lè)一點(diǎn)。我只想說(shuō)，你在沼澤里做得每一次掙扎和努力，真的，都有用。而你一定會(huì)等到那只手，你一定會(huì)掙脫沼澤。
你被愛(ài)著，你被這個(gè)世界愛(ài)著。這個(gè)世界中有力量在守護(hù)你，有人在陪伴你。你并不孤單，你很珍貴，你值得被愛(ài)。
我在這里，陪著你，一直一直在這里。我愛(ài)你。
最后，把治愈我的這句話送給你。愿你別皺眉，因你最珍貴。
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有人會(huì)開(kāi)解我說(shuō)“想想寶寶”。
然而想到孩子，我就更加抑郁——我覺(jué)得自己一無(wú)是處，我這樣的人怎么能成為一個(gè)母親。我的抑郁情緒正毒害著我肚里的孩子，而將來(lái)在她的成長(zhǎng)中我又會(huì)給她帶來(lái)多少負(fù)面影響？
于是我又一次確認(rèn)，我還是死了比較好。
抑郁發(fā)作的時(shí)候，似乎不管什么事情，最后都會(huì)推到到這個(gè)結(jié)論——我還是死了比較好。
不是誰(shuí)的錯(cuò)，我也不厭惡這個(gè)世界——恰恰相反，我感激身邊每一個(gè)人，我覺(jué)得世界很美。只是我已經(jīng)失去感知那些美好的能力了，我厭惡自己，厭惡這種自我厭惡帶給身邊人的負(fù)能量，所以我想死，這樣對(duì)誰(shuí)都好。
寫(xiě)下這些心情的時(shí)候我是心平氣和的，很幸運(yùn)，此時(shí)并沒(méi)有抑郁發(fā)作。我正常地能說(shuō)能笑，也沒(méi)有耳鳴。
而抑郁發(fā)作的時(shí)候我是絕對(duì)無(wú)法談?wù)撍?，更不要提向別人求救了。所以我總覺(jué)得，那些所謂“識(shí)別抑郁癥患者的求救信號(hào)”都是胡扯，對(duì)抑郁中的人來(lái)說(shuō)，抑郁是恥辱，不能被提起，而自殺不是痛苦，是安慰，是希望。
如果問(wèn)我，要怎么安慰一個(gè)抑郁中的人，我真的答不出來(lái)。
連抑郁不發(fā)作的我都不知道怎么安慰抑郁時(shí)的我。
抑郁，就像是喪失了味覺(jué)，你給我再多山珍海味都沒(méi)有用。
就像是失去了視力，你給我整個(gè)春天的花我都看不到。
我只能在抑郁發(fā)作的時(shí)候強(qiáng)撐過(guò)去，盼著第二天醒來(lái)會(huì)好一些。
盼著發(fā)作的次數(shù)越來(lái)越少。
盼著孩子出生后會(huì)好起來(lái)。
盼著孩子健康，老公快樂(lè)。
這樣就足夠了。
更新一下：
意外地收到了很多鼓勵(lì)和安慰，謝謝每一個(gè)人。
其實(shí)道理都懂，就是發(fā)作起來(lái)的時(shí)候沒(méi)有辦法。
孕十六七周的時(shí)候開(kāi)始抑郁，連著發(fā)作了半個(gè)多月，當(dāng)時(shí)覺(jué)得要撐不下去了。十九周辦了健身卡，運(yùn)動(dòng)促進(jìn)多巴胺分泌，發(fā)作明顯減少，一周兩三次。
之前甚至連續(xù)兩周完全沒(méi)發(fā)作，以為已經(jīng)好了。
最近孕晚期體力下降，又開(kāi)始斷斷續(xù)續(xù)發(fā)作。
不過(guò)有過(guò)那兩周沒(méi)發(fā)作，所以有信心了一些，知道發(fā)作的時(shí)候只要咬牙撐過(guò)去我就又是正常人了。
還有一個(gè)多月就生了，也許生完激素回復(fù)正常就會(huì)好吧。
至少到時(shí)候就可以治療了。
所以雖然發(fā)作時(shí)那么痛苦那么想死，其余時(shí)候我還是懷有希望的。
寫(xiě)這個(gè)答案更多是希望人們對(duì)抑郁多一點(diǎn)理解。
我們不是厭惡世界，不是仇視他人，我們更多是自我厭惡，所以不要指責(zé)我們、質(zhì)問(wèn)我們，請(qǐng)給我們多一點(diǎn)耐心，多一點(diǎn)贊美，多一點(diǎn)鼓勵(lì)。告訴我們我們的優(yōu)點(diǎn)，我們的價(jià)值，我們的不可取代。
最后，謝謝每一個(gè)善待抑郁者的人，愿你一生平安喜樂(lè)。
懷孕第八個(gè)月，正被孕期抑郁折磨著。
和很多人想象不同的是，抑郁帶來(lái)的并不是對(duì)世界的厭惡，而是強(qiáng)烈的自我厭惡。
所以安慰我再多次“生活還是很美好的”“多看看世界好的一面”對(duì)我來(lái)說(shuō)都沒(méi)有用。
我也覺(jué)得世界很好，只是這世界和我毫無(wú)關(guān)系。而我的存在糟糕透頂，一無(wú)是處，只會(huì)給身邊人帶來(lái)無(wú)盡的負(fù)能量——如果這世界上沒(méi)有我會(huì)更好。
比大部分抑郁癥患者幸運(yùn)的是，因?yàn)槲腋改付荚净家钟舭Y，所以一發(fā)現(xiàn)懷孕我就和老公積極學(xué)習(xí)了產(chǎn)后抑郁癥的知識(shí)。于是在孕中期抑郁提前爆發(fā)時(shí)，我得到的全是身邊人的理解和支持。
沒(méi)人說(shuō)我矯情、說(shuō)我脆弱、說(shuō)我就是想太多。父母每次聯(lián)系都關(guān)心我情緒如何，老公更是想方設(shè)法哄我開(kāi)心。
我也強(qiáng)迫自己運(yùn)動(dòng)、讀書(shū)、編織、看娛樂(lè)節(jié)目。
可是抑郁一來(lái)，一切都沒(méi)有用。
白天還好，從黃昏天色變暗開(kāi)始，我的情緒就不可抑制地開(kāi)始下沉。
所有的食物都索然無(wú)味，所有的笑話都乏味不堪，跟人正常說(shuō)句話都需要調(diào)動(dòng)全身的精力。
耳鳴聲逼得我發(fā)瘋，讓我無(wú)法集中精力做任何事情，甚至連看電視都難以做到。
我什么都做不了，只能在耳朵的轟鳴聲里無(wú)力地熬著時(shí)間 。隨著夜色加深，我的情緒越來(lái)越失去控制。每個(gè)抑郁的夜晚都是極端漫長(zhǎng)痛苦的。
我知道明天早上醒來(lái)會(huì)好一些，可是我無(wú)法入睡，懷孕以來(lái)，我已經(jīng)好連續(xù)多個(gè)月沒(méi)睡夠六個(gè)小時(shí)了。
關(guān)上燈躺下，所有的負(fù)面情緒鋪天蓋地而來(lái)，每一種負(fù)面情緒都從不同的角度反復(fù)告訴我你是一個(gè)多么糟糕多么無(wú)可救藥的人。我只好開(kāi)燈坐起來(lái)——卻更加無(wú)法入睡。
我很想死，死了就可以擺脫這一個(gè)個(gè)永無(wú)止境的夜晚?？晌叶亲永镞€懷著一個(gè)孩子。
于是我安慰自己，還有一個(gè)多月，堅(jiān)持過(guò)了這一個(gè)多月你就自由了，生下她，你就可以死了。
可以死，對(duì)抑郁發(fā)作時(shí)的我來(lái)說(shuō)是種安慰。
我的人生如同分裂一般，白天抑郁不發(fā)作的時(shí)候，我在微博發(fā)我種的花，記錄健身，曬我依然隱約可見(jiàn)的馬甲線。似乎是個(gè)酷得不得了的孕婦。
而晚上發(fā)作的時(shí)候，我整個(gè)人崩潰大哭，在極度的自我厭惡中準(zhǔn)備著我的遺書(shū)，盤(pán)算著死。
老公在黃昏的時(shí)候總是陪在我身邊，我稍微吸一下鼻子，他都心驚膽戰(zhàn)地觀察我是不是抑郁發(fā)作了。
他給我買(mǎi)零食，帶我出去玩，給我下載電影，找我可能感興趣的帖子讀給我聽(tīng)——他用盡渾身解數(shù)想讓我開(kāi)心起來(lái)。
我盡量都報(bào)以微笑，我勉強(qiáng)自己笑。
我覺(jué)得我像一個(gè)喪失味覺(jué)的人，他努力找來(lái)全世界的美食捧在我面前，我感激他為我做的，可是我就是嘗不出味道。
于是我覺(jué)得愧疚。他對(duì)我這么好，我卻只能不斷把負(fù)面情緒帶給他——這種愧疚進(jìn)一步加重我的自我厭惡，讓我更加確定我還是死了比較好。
可是我自殺還是會(huì)傷害到他，還有我的父母，還有孩子。
于是我常常偷偷希望我可以在生孩子時(shí)大出血死掉，這樣我才能不虧欠任何人并獲得解脫。
是的，我是個(gè)希望在生產(chǎn)死掉的孕婦。
慣例，先回答題主，再打臉。
癥狀：失眠，嗜睡，食欲下降，快感缺失，焦慮，動(dòng)機(jī)下降，記憶下降，無(wú)價(jià)值感，絕望。
我覺(jué)得有句話非常適合抑郁人群：
“快樂(lè)遠(yuǎn)低期望，痛苦遠(yuǎn)超想象?！薄灞救A
不過(guò)有點(diǎn)不同的是，其實(shí)患抑郁癥的人感受到的痛苦與他人并無(wú)明顯區(qū)別，只是他們很難體驗(yàn)到快樂(lè)，甚至沒(méi)有。
普通人可以說(shuō)“痛并快樂(lè)著”。
而抑郁癥患者只能說(shuō)：
“我痛苦了，可是快樂(lè)在哪呢？我痛都痛完了你告訴我：‘沒(méi)啊，沒(méi)有快樂(lè)啊?！?br />
那我不死給你看我都沒(méi)臉了?！?/p>
打臉環(huán)節(jié)：
1.我覺(jué)得很有意思的是，很多人覺(jué)得身體有問(wèn)題，那是病。腦子有問(wèn)題，那不叫病。而叫情緒。換句話說(shuō)，他們覺(jué)得那是主觀并可控的。其實(shí)情緒只不過(guò)是因病而顯現(xiàn)的一種癥狀。就像你身體出毛病發(fā)燒了，那你說(shuō)發(fā)燒是可控的嗎？是主觀的嗎？這邏輯呀，就像說(shuō)孔明是人，諸葛亮不是人，Marvelous。
(我這里指的是抑郁癥，而不是抑郁情緒)
2.回答里面有人說(shuō)，“抑郁癥本身經(jīng)常偽裝成理性的思考”
這句話，并沒(méi)有錯(cuò)。但是很容易讓人曲解。認(rèn)為抑郁癥人群所思考的問(wèn)題，其實(shí)都并非理性。先說(shuō)沒(méi)有錯(cuò)的地方，我覺(jué)得可以用我以前朋友圈所說(shuō)過(guò)的一句話來(lái)表示：
“世界如何呈現(xiàn)，取決于你如何看待?！?/p>
但抑郁癥真的是并非理性思考嗎？有一個(gè)爭(zhēng)論是，抑郁癥的人會(huì)高估消極。換句話說(shuō)，就是判斷不精準(zhǔn)。
隨后有人做了實(shí)驗(yàn)。結(jié)果，非常有意思。因?yàn)槟鞘乔『孟喾吹?。抑郁癥的人預(yù)測(cè)得非常精確。反而樂(lè)觀的人卻總是高估自己。所以實(shí)際上是不是不抑郁的人都是過(guò)分樂(lè)觀?Marvelous。
最后我要引用伏爾泰的話來(lái)結(jié)束，我想這句話大部分抑郁的人都會(huì)思考過(guò)：
“當(dāng)我想到我經(jīng)歷了所有探討后，還是不知道我從何而來(lái)，我是什么，我將何去何從，我將成為什么，我就幾乎陷入絕望之中。” ——伏爾泰
?一】藥物治療：
抑郁發(fā)作往往有復(fù)發(fā)傾向。因此，治療目的有二：控制急性發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。
1.藥物選擇：
抑郁病人應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺，如自殺觀念強(qiáng)烈應(yīng)果斷實(shí)施電痙攣治療，得病情穩(wěn)定后再用藥物維持和鞏固。
目前仍把TCAS作為治療抑郁的一線藥，第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥，其次可考慮MAOIS。
各種TCAS總的療效不相上下。有人認(rèn)為叔胺類(lèi)比仲胺類(lèi)更有效，因在體內(nèi)既有叔胺類(lèi)母藥，又有藥理活性的仲胺代謝物，但未能得到證實(shí)。臨床可根據(jù)鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)弱，副作用和病人的耐受情況進(jìn)行選擇。咪嗪類(lèi)的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林類(lèi)中的普羅替林鎮(zhèn)靜作用弱，適用于精神運(yùn)動(dòng)性遲滯的抑郁病人。替林類(lèi)的阿密替林、二苯并卓類(lèi)的多慮平鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，可能更適用于焦慮、激越和失眠病人。TCAS的抗膽堿能和心血管副作用較大，多慮平、去甲替林和四環(huán)類(lèi)麥普替林相對(duì)較輕。
MAOIS對(duì)非典型抑郁效果較好，對(duì)伴有明顯焦慮、驚恐癥狀者可能優(yōu)于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制劑(RIMAS)如嗎氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果，又避免了老MAOIS的常見(jiàn)毒副反應(yīng)。
第二代非典型抗抑郁藥種類(lèi)很多，以選擇性5一HT攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林應(yīng)用較廣。目前其療效雖未超越老的TCA，但抗膽堿能和心血管副作用一般都較輕，病人耐受性較好，適用于合并軀體病、心血管病和老年病人。因副作用較輕，安全性能較好有利于長(zhǎng)期維持治療，目前國(guó)內(nèi)臨床上已漸成為一線用藥，有較好的發(fā)展前景。
2. 雙相抑郁的治療基本和單相抑郁一樣
但雙相病人用抗抑郁藥可能轉(zhuǎn)為輕躁狂，故常將抗抑郁藥和鋰鹽合并應(yīng)用。
精神病性抑郁單用抗抑郁藥效果可能不理想，往往需合并抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。
3.療程和劑量：
治療的成功除正確診斷，合理選擇藥物外，療程和劑量至關(guān)緊要。常見(jiàn)的錯(cuò)誤在于對(duì)抑郁癥的復(fù)發(fā)和自殺危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠，因此常常劑量低、療程短。
抑郁癥治療可分為三個(gè)階段(三期治療)：
(1)以控制癥狀為目標(biāo)的急性治療期：用足夠劑量至癥狀消失。
(2)以鞏固療效，避免病情反復(fù)為目標(biāo)的繼續(xù)治療期;癥狀消失后至完全康復(fù)，約需4～9個(gè)月，如未完全恢復(fù)，病情易反復(fù)。
(3)防止復(fù)發(fā)為目標(biāo)的預(yù)防性治療期，后兩期不易截然分開(kāi)，常統(tǒng)稱(chēng)為維持治療。一般認(rèn)為下列情況需維持治療：①3次或3次以上抑郁發(fā)作者;②既往2次發(fā)作，如首次發(fā)作年齡小于20歲;3年內(nèi)出現(xiàn)兩次嚴(yán)重發(fā)作或1年內(nèi)頻繁發(fā)作兩次和有陽(yáng)性家族史者。維持時(shí)間長(zhǎng)短、劑量需視發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)重程度而定。
二】、認(rèn)知治療：
60年代發(fā)展起來(lái)的治療抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人對(duì)自我，周?chē)澜绾臀磥?lái)的負(fù)性認(rèn)知，由于認(rèn)知上存在偏差，無(wú)論對(duì)正、負(fù)事件都以消極的態(tài)度看待。治療目的在于讓病人認(rèn)識(shí)到自己錯(cuò)誤的推理模式，從而主動(dòng)自覺(jué)糾正之。療程12～15周，療效與藥物比較無(wú)明顯差異，如結(jié)合使用，療效可能更好。近年來(lái)采用了計(jì)算機(jī)輔助的認(rèn)知治療。
三】、另辟蹊徑：
1.電痙攣療法
是一種快速而有效的治療方法，用一定量的電流通過(guò)腦部，激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)放電，全身性肌肉有節(jié)奏地抽搐。此法在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的操作下，你幾乎不會(huì)感受到痛苦，它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解，總有效率可達(dá)70%-90%。
通常電痙攣療法進(jìn)行完之后，常常還要繼續(xù)進(jìn)行心理療法和藥物治療。
2.替代性療法
對(duì)于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥，可以使用替代性療法，包含 從飲食運(yùn)動(dòng)到社會(huì)環(huán)境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導(dǎo)、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。
單獨(dú)使用替代性療法只能對(duì)輕度抑郁癥有作用，對(duì)重度抑郁癥效果并不明顯。
3.實(shí)驗(yàn)療法
實(shí)驗(yàn)療法通常不是由醫(yī)生進(jìn)行的，其安全性及有效性還未得到證實(shí)。
穿顱磁刺激療法即TMS——由于大腦中的神經(jīng)傳導(dǎo)是需要電流的改變，穿顱磁刺激就利用這個(gè)特性，以一種非侵入性、無(wú)痛且安全的方式，利用金屬線圈，直接對(duì)腦中特定區(qū)域發(fā)出強(qiáng)力但短暫的磁性脈沖，在人腦的神經(jīng)線路上引發(fā)微量的電流。目前未發(fā)現(xiàn)對(duì)治療抑郁癥有副作用且前景廣闊。
4.女性荷爾蒙補(bǔ)充療法HRT
女性患抑郁癥的比例比男性高，女性經(jīng)前、產(chǎn)后、絕經(jīng)后體內(nèi)激素會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致心情變化，常會(huì)引起經(jīng)前綜合征，經(jīng)前不悅癥，產(chǎn)后抑郁癥。這種方法可以緩解更年期癥狀，如盜汗，熱潮紅。荷爾蒙補(bǔ)充療法本身也可能引起抑郁癥，如果你曾經(jīng)患過(guò)抑郁癥，在考慮使用這種療法前應(yīng)告訴你的醫(yī)生。
5.反射療法
反射療法是由其實(shí)施者對(duì)患者手腳固定部位施加壓力的一種技術(shù)，反射論者認(rèn)為人體有自身修復(fù)功能，手腳中的神經(jīng)和身體其他部位相聯(lián)系。通過(guò)刺激手腳一定部位，就可以通過(guò)反射原理治療疾病。
6.運(yùn)動(dòng)療法
不同的運(yùn)動(dòng)形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使你精力充沛，增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來(lái)講，運(yùn)動(dòng)療法安全、有效而且簡(jiǎn)單易行，但進(jìn)行新的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之前，一定要同你的醫(yī)生商議。
- 抑郁癥辨證論治
二、抑郁癥中醫(yī)治療
? 一】中藥治療
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，對(duì)抑郁癥的診治同樣也是如此。中醫(yī)對(duì)抑郁癥首先要辨明虛實(shí)，然后分別選用不同的方藥進(jìn)行治療。
抑郁癥的實(shí)證常見(jiàn)有肝氣郁結(jié)、氣郁化火和痰氣郁結(jié)數(shù)種。
1、肝氣郁結(jié)者，
證見(jiàn)精神抑郁，胸悶脅痛，腹脹噯氣，不思飲食，脈多弦細(xì)。其治宜以疏肝理氣為主，可選用四逆散治之。
方藥及用法：炙甘草、炙枳實(shí)、柴胡、白芍藥各3克粉碎為末，白開(kāi)水調(diào)服，每天1劑,分3次服下。
方中柴胡散熱解表，疏肝解郁;白芍藥平肝潛陽(yáng)，養(yǎng)血斂陰，緩急止痛;枳實(shí)破氣消積，消痰除痞，可瀉脾氣之壅氣而調(diào)中焦之運(yùn)化;甘草補(bǔ)中益氣，清熱解毒，緩急止痛，又可調(diào)和諸藥。此方能收透解郁熱和疏肝理氣之功。
2、氣郁化火上逆者
證見(jiàn)頭痛頭暈，胸悶脅脹，口苦咽干，苔黃舌紅，脈多弦數(shù)，治宜清肝瀉火，可選用加味逍遙散。
方藥及用法：當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克，梔子、牡丹皮各3克。每天1劑，水煎服。
方中當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血，活血止痛;白術(shù)補(bǔ)脾益氣，健脾燥濕;茯苓健脾補(bǔ)中，寧心安神;梔子清熱除煩，瀉火涼血;牡丹皮清熱涼血，活血散淤;柴胡、白芍藥、甘草功效已如上述。此方能清肝瀉火，順氣解郁。
3、痰氣郁結(jié)者，
證見(jiàn)咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利氣化痰，可選用半夏厚樸湯等方。
方藥及用法：半夏、厚樸各10克，茯苓、生姜各15克，紫蘇葉6克。每天1劑，水煎服。方中半夏燥濕去痰，降逆止嘔，消痞散節(jié);厚樸燥濕行氣，化痰降逆;茯苓寧心安神;生姜溫胃止嘔，溫肺止咳;紫蘇葉理氣寬中，善理脾胃之氣。諸藥互相配合，其利氣化痰和寬中解郁之功更著。
2】抑郁癥的虛證通?？煞譃榫糜魝窈完幪摶鹜鷥纱箢?lèi)。
1、久郁傷神者，
證見(jiàn)精神恍惚，悲憂善哭，疲乏無(wú)力，治宜養(yǎng)心安神，可選用加味干麥大棗湯。
方藥及用法：炙甘草10克，小麥30克，大棗5枚，酸棗仁15克，遠(yuǎn)志、香附、柴胡、郁金、香櫞皮各10克。每天1劑，水煎服。方中大棗補(bǔ)益脾胃，養(yǎng)血安神;小麥、酸棗仁、遠(yuǎn)志皆能養(yǎng)心安神，又可益陰斂汗，祛痰利竅;香附疏肝理氣，解郁止痛;郁金行氣活血，涼血清心;香櫞皮能理氣健脾化痰，柴胡可疏肝解郁。此方能養(yǎng)心安神，且有安眠作用，其療效較為顯著，藥物可隨證加減。
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