尊享e生 尊享e生怎么樣有人理賠過嗎

有這么一份醫(yī)療保障:

保額為300萬(癌癥600萬)

不限社保目錄,

住院前7天后30天門急診費用;

全年門診手術(shù)費用;

進(jìn)口藥、自費藥都能報銷

癌癥0免賠,100%報銷

患了大病安排三甲醫(yī)院專家住院手術(shù)

這么給力,保費最低僅136元起

而且連續(xù)續(xù)保到80歲!

她!就!是!

馬云、馬化騰、馬明哲

眾安保險推出的尊享e生醫(yī)療2017升級版

眾安保險是最先推出百萬醫(yī)療險的公司,尊享e生一經(jīng)上市就備受矚目,其后百萬醫(yī)療險如雨后春筍般冒出來。作為第一個吃螃蟹的人,眾安對尊享e生多次升級。目前有五大版本:2016版、2017版、優(yōu)選版、至尊版和尊享e生plus旗艦版。其中16、17和今日上市的旗艦版最有代表性。下面,我們來看看這三款產(chǎn)品有何區(qū)別。

尊享e生16、17、尊享e生plus旗艦版區(qū)別

尊享e生16、17、尊享e生plus旗艦版區(qū)別

從上表,我們可知從尊享e生到尊享e生2017、再到尊享e生plus旗艦版,產(chǎn)品不斷在升級,加入了很多增值服務(wù)。尊享e生plus旗艦版在尊享e生2017的基礎(chǔ)上,再次升級,優(yōu)化了很多方面,最重要的是,保費沒怎么變化。

在繼承原尊享e生優(yōu)點的同時,相比2017版,尊享e生plus旗艦版升級了多個方面,具體區(qū)別如下:

1、保額提高:從最多600萬提高到1500萬,不再區(qū)分癌癥雙倍賠付。

2、調(diào)整免賠額:尊享e生2017版只有癌癥才0免賠,plus旗艦版增加重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)0免賠。

3、住院墊付:這是此次升級的亮點,一般醫(yī)療險都是看完病付完錢后,拿著病歷和發(fā)票去保險公司報銷?,F(xiàn)在眾安保險可以墊付醫(yī)療費用,免息期58天。要注意,只有住院才能墊付,門診是不行的。

在近期的銷售中,遇到了一些客戶提出關(guān)于《尊享e生.醫(yī)療險》和《好醫(yī)保.住院醫(yī)療》兩款中高端醫(yī)療險對比的問題。
對此,筆者與行業(yè)內(nèi)多位資深人士、大咖、產(chǎn)品經(jīng)理、理賠經(jīng)理探討,經(jīng)過仔細(xì)分析對比,現(xiàn)對兩款中高端醫(yī)療保險類產(chǎn)品的差異進(jìn)行詳細(xì)解讀,以供客戶參照選擇。
《尊享e生》和《好醫(yī)?!樊a(chǎn)品對比分析

 

兩款中高端醫(yī)療險同為眾安保險公司產(chǎn)品,且在保險責(zé)任等方面設(shè)計近乎于孿生兄弟一樣,只是分設(shè)在不同的銷售保渠道,《尊享e生.醫(yī)療險旗艦版》的銷售渠道為i云保,而《好醫(yī)保.住院醫(yī)療》銷售渠道為支付寶。因此我們在對比表中,相同之處均不予體現(xiàn),僅僅將二者不同處羅列出來,并對各自具有優(yōu)勢的項目標(biāo)注了帶顏色的底紋。?
《尊享e生》和《好醫(yī)?!樊a(chǎn)品對比分析
《尊享e生》和《好醫(yī)保》產(chǎn)品對比分析
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通過列表的對比我們可以看到:
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1—5項為《好醫(yī)保.住院醫(yī)療》的優(yōu)勢所在。
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1、在普通醫(yī)療保額方面,《好醫(yī)保.住院醫(yī)療》為600萬,高于《尊享e生.醫(yī)療險旗艦版》的300萬。
解讀:在當(dāng)前醫(yī)療費用水平下,無論300萬還是600萬,對于醫(yī)療費用支出都已具備“兜底”能力,優(yōu)勢不明顯。至于今后,請看后文關(guān)于《尊享e生.醫(yī)療險旗艦版》的分析。
2、在投保年齡方面,《好醫(yī)保.住院醫(yī)療》可以至65周歲,范圍大于《尊享e生.醫(yī)療險旗艦版》的60周歲(目前《尊享e生.醫(yī)療險旗艦版》只有在搞活動時才會將投保年齡擴展至65周歲)。
解讀:此項優(yōu)勢僅對于目前60—65歲的人群,對其他年齡段人群不構(gòu)成優(yōu)勢。
3、《好醫(yī)保.住院醫(yī)療》續(xù)保年齡可以至100周歲,范圍超過《尊享e生.醫(yī)療險旗艦版》當(dāng)前的80周歲。
解讀:目前可投保人群距離80歲還有相當(dāng)遙遠(yuǎn)的時間,而以《尊享e生.醫(yī)療險旗艦版》的升級頻率目前來看,在同類產(chǎn)品中是無與倫比的,筆者以資深從業(yè)者的角度來看,整個市場上的所有中高端醫(yī)療險續(xù)保到100歲左右高齡,是一個大趨勢,從今后預(yù)期來說,該項無法構(gòu)成重大優(yōu)勢。
4、《好醫(yī)保.住院醫(yī)療》保費低于《尊享e生.醫(yī)療險旗艦版》100—200元左右(由于無法獲得《好醫(yī)保.住院醫(yī)療》的費率表,我們無法比較全部年齡段的費用差異。)
解讀:單純從費用角度來看,價格的差異哪怕只有十塊錢也算是優(yōu)勢,但因此相對應(yīng)的服務(wù)缺失詳見后文。
5、《好醫(yī)保.住院醫(yī)療》的可投保職業(yè)范圍較目前的《尊享e生.醫(yī)療險旗艦版》更為寬松。
解讀:同樣道理,該項優(yōu)勢僅對于《尊享e生.醫(yī)療險旗艦版》可投保職業(yè)范圍以外與《好醫(yī)保.住院醫(yī)療》職業(yè)范圍以內(nèi)這一區(qū)間的少部分特殊職業(yè)人群,對其他非高危行業(yè)人群而言不構(gòu)成優(yōu)勢。
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6—9項為《尊享e生.醫(yī)療險旗艦版》的優(yōu)勢所在
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6、全家共享免賠額是目前《尊享e生.醫(yī)療險旗艦版》的獨有優(yōu)勢。
解讀:目前市場上絕大多數(shù)中高端醫(yī)療險均設(shè)有1萬免賠額的規(guī)則。我們先來研究一下這項規(guī)則如何理解。 筆者全家均投保了《尊享e生.醫(yī)療險2017版》(投保時尚未升級至旗艦版),在這里以筆者自己家2017年的醫(yī)療實際情況舉例(筆者親歷)。
①筆者的女兒6歲,在當(dāng)年2月得了肺炎,住院治療10天,總費用7800元,醫(yī)保報銷4300元(心疼孩子用了點好藥,醫(yī)保不給報),個人負(fù)擔(dān)3500元,未超過1萬免賠額,未予報銷。6月份在幼兒園患上手足口病,住院7天,費用7500元,醫(yī)療保險報銷5000元,個人負(fù)擔(dān)2500元。女兒兩次住院累計自費6000元,未達(dá)到1萬免賠額,仍未予報銷,眼看2017年即將過完,孩子沒再生?。ㄎ液芨吲d),但這份中高端醫(yī)療險在今年并沒有發(fā)揮作用。
②筆者本人3月份突發(fā)急性闌尾炎(女兒肺炎剛出院),住院手術(shù)費用共13000元,醫(yī)保報銷8800元,個人負(fù)擔(dān)4200元,未達(dá)到免賠額,未予報銷。
《尊享e生》和《好醫(yī)?!樊a(chǎn)品對比分析
③“十一”期間,筆者父親鍛煉時不慎摔倒,右腿股骨粗隆間粉碎性骨折,住院治療采取鈦合金髓內(nèi)釘技術(shù),共花費4萬元,醫(yī)保報銷17000元(所用材料均未報銷),自費23000元。扣除1萬免賠額,《尊享e生.醫(yī)療險2017版》給予報銷13000元。
綜上所述,筆者家今年確實運氣不太好。但無論疾病還是意外都不可能以人的意志為轉(zhuǎn)移。況且女兒從出生到現(xiàn)在,每年感冒、發(fā)燒、呼吸道感染貌似是常態(tài)化,這里不多說。
算一下費用支出和報銷情況。在2017年筆者家庭中的3位成員進(jìn)行過醫(yī)療費用支出,累計支出醫(yī)療費用68300元,累計獲得醫(yī)保報銷35100元,獲得《尊享e生.醫(yī)療險2017版》報銷13000元,累計個人支出20200元。
通過以上案例我們可以發(fā)現(xiàn)1萬免賠額的具體限制所在,即:小病基本用不上,只有在發(fā)生重大的醫(yī)療費用支出情況時才能派上用場,而如果出現(xiàn)幾十萬、上百萬醫(yī)療費用需要時,能救命!
當(dāng)時如果有《尊享e生.醫(yī)療險旗艦版》全家共享免賠政策的話,筆者的家庭將多獲得10200元的報銷。(只不過筆者沒趕上,哭一會。。。)
全家共享免賠額優(yōu)勢歸納起來其實就是1萬元的優(yōu)勢,而恰恰這種優(yōu)勢卻可以算作絕對優(yōu)勢!因為這種免賠額的算法,會大大增加以家庭為單位所獲得理賠的概率。試想一下,某種流行性傳染病造成全家5口人發(fā)生住院的情況,每人萬八千的治療費,卻每個人都不夠免賠額,將額外支出多少錢呢?
7、中高端醫(yī)療險最大的門檻在于健康!而《尊享e生.醫(yī)療險旗艦版》智能核保系統(tǒng)可以將很多身有小恙的人接納進(jìn)來!
關(guān)于《尊享e生.醫(yī)療險旗艦版》和《好醫(yī)保.住院醫(yī)療》這兩款保險,哪個門檻高,哪個門檻低的問題:(貌似好醫(yī)保的告知項目如此之少,而尊享e生的告知項目要這么多!那一定是好醫(yī)保門檻低,尊享e生門檻高了?。└嬖V大家,這是一個最大的誤區(qū)!實際上,《好醫(yī)保.住院醫(yī)療》比《尊享e生.醫(yī)療險旗艦版》高出太多太多?。?/div>
解讀:請看《好醫(yī)保.住院醫(yī)療》健康告知截圖。
(1)被保險人在過去2年因病住院、手術(shù)或連續(xù)服藥30天以上。前兩項正常,中高端醫(yī)療險基本都通用,但連續(xù)服藥30天以上,這個坎就高了。哪怕一種抗生素吃了半個月效果不好,換一種再吃半個月好了,也是連續(xù)服藥30天。你不理這個條款就是違規(guī)投保!你問保險公司怎么能知道?醫(yī)保購藥記錄、門診處方等等渠道,請相信保險公司在理賠時調(diào)查的認(rèn)真程度!
(2)被保險人正在或曾經(jīng)患有下列疾病或癥狀:
●腫瘤、癱瘓、精神病、甲乙類法定傳染病。
僅就腫瘤一項進(jìn)行說明。這里的腫瘤包括各種結(jié)節(jié)、囊腫、良性腫瘤等,如甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤、肝囊腫、腎囊腫等等。凡是有這類情況者,一律屬于過不去門檻的人群,因為在這個銷售渠道中沒有設(shè)置進(jìn)一步為你進(jìn)行詳細(xì)核保的途徑。如果你沒能理解該處的含義或置之此項告知條款于不顧,對不起,屬于違規(guī)投保!至于違規(guī)投保會發(fā)生什么結(jié)果?此處為最深的一個坑!
問題又來了,保險公司怎么知道我的這種情況?我們在單位組織的或個人體檢中,檢查出結(jié)節(jié)、囊腫、良性腫瘤之類的情況非常普遍,而所有體檢留下的記錄信息,均作為保險公司理賠審核時的依據(jù)。
采取這種方法是為了達(dá)成兩個目的:1、只接受純粹的健康體;2、將理賠時的壓力轉(zhuǎn)嫁給投保者,因為根據(jù)條款,保險公司完全掌握著主動權(quán)。對于未合規(guī)投保的人群,保險公司完全可以拒絕理賠。(必須要指出的是,這并不是一種保險銷售平臺故意誘導(dǎo)的行為,完全是技術(shù)所限以及缺乏線下人員指導(dǎo)帶來的硬傷?。?/div>
這就是典型的寬進(jìn)嚴(yán)出!投保容易,理賠難。
而《尊享e生.醫(yī)療險旗艦版》設(shè)置了智能核保系統(tǒng),同樣是結(jié)節(jié)腫瘤之類,智能核保通過進(jìn)一步詳詢,用排除法篩掉健康問題嚴(yán)重的不合格投保者,而對相當(dāng)多實際上身體健康的人群放行??此贫喑鰜硪坏雷屛覀兏械健奥闊钡某绦颍瑢嶋H上卻在相當(dāng)大的程度上降低了門檻,讓更多的人可以邁進(jìn)保險的大門。
在這種情況下,理賠審核的壓力被轉(zhuǎn)嫁到保險公司,因為既然已經(jīng)經(jīng)過核保,保險公司在任何情況下都絕不可能再以此項健康問題作為拒賠的理由。
同時,i云保平臺的推廣人,更多是在線下與客戶進(jìn)行溝通之后實現(xiàn)銷售的,很多更復(fù)雜的情況可以因為人工操作得以逐步厘清。這樣的銷售就變成了嚴(yán)進(jìn)寬出,投保時厘清楚,理賠時也順暢,不會有能不能賠的顧慮。
8、線下服務(wù)人員的作用在上一條中已經(jīng)提到了部分,這里還要再提一下的是,線下人員可以更周到細(xì)致地幫助你進(jìn)行家庭保障的合理規(guī)劃,以及出險時對您一定要注意的問題作出必要提示,在很多情況下這些問題可能會直接影響到你的理賠。
9、關(guān)于產(chǎn)品升級的問題,列表中已進(jìn)行了詳解,這里不再贅述。只想強調(diào)一點,對于如此強勢推動產(chǎn)品升級的一款保險,相信無論是關(guān)于投保年齡、還是續(xù)保年齡、還是保額的問題,很快都不再是問題。
綜上所述,就是《尊享e生.醫(yī)療險旗艦版》比《好醫(yī)保.住院醫(yī)療》在保費方面多出那一兩百塊錢的理由。至于是否值當(dāng),則要見仁見智。

作為眾安在線的“王牌”----尊享e生,被大多數(shù)百萬醫(yī)療險模仿及比較,那么,在好醫(yī)保長期醫(yī)療和尊享e生中,兩款產(chǎn)品哪個更好,需要注意一些什么問題呢,我們一起來看看。

一、好醫(yī)保長期醫(yī)療保障計劃

作為一款出生30天至60周歲的人士都能投保的產(chǎn)品,這款醫(yī)療險可謂是老少皆宜,它提供了一般疾病與意外200萬、重疾醫(yī)療保障金400萬元、還提供了質(zhì)離子報銷,并贈送了就醫(yī)綠色通道等等。

且它的保證續(xù)保6年,6年內(nèi)不漲價的條款,博得了大多數(shù)消費者的眼球。參考:噱頭or有心思:好醫(yī)保長期醫(yī)療值得買嗎?

二、尊享e生

尊享e生保障計劃作為2016年的網(wǎng)紅產(chǎn)品,無論是保障范圍還是性價比都做到非常極致,其中plus旗艦版推出,更是受到外界一致好評,升級版本plus旗艦版的穩(wěn)定性非常好,并且加入很多增值服務(wù),性價比也很高。

三、好醫(yī)保長期醫(yī)療和尊享e生的對比

據(jù)悉,目前尊享e生出了好幾版保障計劃:如尊享e生優(yōu)選版、尊享e生2017、尊享e生至尊版、尊享e生plus旗艦版,為了讓大伙更好的了解,我們截取了尊享e生plus旗艦版保障計劃來看看。

好醫(yī)保長期醫(yī)療和尊享e生

1、從好醫(yī)保長期醫(yī)療和尊享e生的評測表來看,它們共同的優(yōu)勢如下:

(1)綠色通道:據(jù)悉尊享e生plus旗艦版覆蓋到1200多家三甲醫(yī)院,而好醫(yī)保長期醫(yī)療覆蓋990家醫(yī)院,其中有700+三甲;

(2)免賠額:好醫(yī)保長期醫(yī)療保障計劃提供了重疾100種,免賠額為0元,尊享e生plus旗艦版也是除了癌癥0免賠,增加重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)0免賠。

(3)住院墊付:好醫(yī)保長期醫(yī)療和尊享e生都具備了住院墊付保障,一般醫(yī)療險都是看完病付完錢后,拿著病歷和發(fā)票去保險公司報銷?,F(xiàn)在保險公司可以墊付了,大大提升了消費者便利程度。

2、好醫(yī)保長期醫(yī)療和尊享e生不同點在于:

(1)保額不同:尊享e生plus旗艦版從最多600萬提升到1500萬,不再區(qū)分癌癥雙倍賠付,不過好醫(yī)保長期醫(yī)療只有400萬,但在小編看來都是差不多的,幾百萬醫(yī)療費其實意義不大,反正用不完嘛,只是噱頭好聽而已...

(2)續(xù)保不同:好醫(yī)保長期醫(yī)療能夠保證續(xù)保6年,且不漲價,這個條款簡直是逆天了,對比尊享e生plus旗艦版強很多...

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